Stimate doctor: Mi-aș fi dorit să nu fi luat niciodată estrogen când trec prin menopauză

DRAGĂ. DR. ROACH: Am văzut un răspuns recent la o scrisoare despre estrogen și am vrut să-mi pun întrebări legate. Sunt o femeie de 93 de ani cu multe dintre problemele și problemele altora de vârsta mea. Când treceam prin menopauză, doctorul mi-a pus pe cale orală estrogen. A spus că este pentru a-mi proteja inima și oasele. Aproximativ 20 de ani mai târziu, am făcut cancer uterin. Mă întreb dacă estrogenul ar fi putut duce la cancer. Am avut histerectomie și tratamente cu radiații de șase ori pe săptămână timp de șase săptămâni. Îmi doresc să mă întorc și să refuz estrogenul. Aș fi putut face față problemelor legate de menopauză și poate că acum nu aș avea cea mai gravă problemă a neuropatiei. Cu siguranță mi-aș dori să existe un tratament disponibil pentru ea. — B.

RĂSPUNS: Estrogenul crește riscul unor cancere, dar situația este complexă. Indiferent dacă este sau nu administrat împreună cu progestativ, afectează și riscul de cancer. În cazul cancerului uterin, administrarea de estrogen în monoterapie (fără progestativ) crește absolut riscul de a dezvolta anomalii. Douăzeci la sută până la 50% dintre femei vor avea hiperplazie endometrială, un posibil precursor al cancerului, în decurs de un an. Pe termen lung, riscul de a dezvolta cancer este de cel puțin trei ori și poate fi de până la 15 ori mai mare decât riscul ca o persoană să nu ia estrogen. Aproximativ 1% dintre femeile care iau numai estrogen vor dezvolta cancer endometrial. Acest risc este eliminat prin administrarea de estrogen cu un progesteron, cum ar fi medroxiprogesteronul.

În timp ce estrogenul protejează cu siguranță oasele de osteoporoză, înțelegerea noastră cu privire la efectul estrogenului asupra inimii este mult mai mare decât era acum 40 de ani și ceva, când probabil treceai prin menopauză. Nu mai oferim estrogen pentru a proteja inima. Estrogenul crește riscul de coagulare a sângelui, iar un pas critic într-un atac de cord este formarea unui cheag în interiorul unei artere care furnizează sânge inimii. Estrogenul crește de fapt riscul de apariție a bolilor de inimă atunci când este administrat femeilor care sunt mai în vârstă (10 ani după menopauză) sau, altfel, cu risc crescut, chiar dacă poate ajuta la femeile care sunt tratate prompt la debutul menopauzei.

Neuropatia după tratamentul cancerului se poate datora lezării nervului fie de la cancer, fie de la tratamentul acestuia. Un neurolog ar trebui să vă poată găsi ajutor, deși neuropatia este adesea incurabilă.

DR. ROACH SCRIE: O cititoare recentă a întrebat de ce a trebuit să urineze o cantitate mare după debutul fibrilației atriale, așa cum a fost diagnosticată prin palpitații și confirmată de un monitor cardiac.

Câțiva colegi și mai mulți cititori cu fibrilație atrială au scris pentru a spune că acesta este un fenomen cunoscut (nu este încă cunoscut de mine, totuși) și că mecanismul este medicat de un compus numit peptidă natriuretică atrială. Această proteină, produsă în inimă, este eliberată atunci când inima este întinsă, indicând că corpul este plin de lichid. Acest lucru determină o eliminare rapidă și mare a lichidului de către rinichi.

Ca întotdeauna, sunt recunoscător pentru oamenii cunoscători care scriu.

Dr. Roach regretă că nu poate răspunde la scrisori individuale, dar le va încorpora în coloană ori de câte ori este posibil. Cititorii pot trimite întrebări la adresa [email protected] sau trimiteți e-mail la 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.

(c) 2022 North America Syndicate Inc.

Toate drepturile rezervate

Add Comment