Ce se află în spatele ceții persistente pe creier COVID?

Aceasta este o poveste MedPage Today.

O nouă cercetare publicată vineri sugerează că un sistem imunitar suprastimulat — posibil declanșat de leziuni și reparații vasculare în curs de desfășurare — ar putea fi în spatele schimbărilor cognitive persistente post-COVID.

În lucrările preliminare care vor fi prezentate la reuniunea anuală a Academiei Americane de Neurologie, cercetătorii conduși de dr. Joanna Hellmuth, de la Universitatea din California, San Francisco, au descoperit o „semnătură inflamatorie” în lichidul cefalorahidian a 13 persoane care aveau probleme cognitive persistente. probleme la 10 luni după ce au avut primele simptome de COVID-19.

Persoanele cu probleme cognitive persistente după COVID-19 uşoară au avut niveluri mai mari de doi markeri inflamatori în lichidul cefalorahidian — proteina C-reactivă şi amiloidul A seric — în comparaţie cu cei care au avut COVID-19 şi fără simptome cognitive, Hellmuth şi co- au raportat autorii.

Markerii factorului de creștere endotelial vascular au fost, de asemenea, mai mari la acești oameni, cu unele măsuri specifice persoanelor care au experimentat modificări cognitive la scurt timp după ce au fost infectate.

„Aceasta este o observație importantă”, a spus dr. Avindra Nath, director clinic al Institutului Național de Tulburări Neurologice și AVC din cadrul National Institutes of Health, care nu a fost implicat în studiu, a declarat pentru MedPage Today. „Sugerează că leziunile vasculare și repararea creierului pot declanșa inflamația”.

„Multe milioane de oameni se confruntă cu probleme cognitive persistente după infecția cu SARS-CoV-2, care pot afecta chiar și adulții tineri și sănătoși care au avut un caz ușor de COVID”, a menționat Hellmuth. „Cu toate acestea, nu există încă teste de laborator sau tratamente eficiente pentru modificările cognitive asociate cu COVID, în parte pentru că nu înțelegem biologia de bază.”

Acesta a fost un studiu foarte mic, a recunoscut Hellmuth, dar descoperirile, dacă sunt adevărate, implică faptul că inflamația din creier poate contribui la schimbări cognitive după COVID-19, iar infecția cu COVID-19 ar putea declanșa dereglarea imunovasculară prin activarea și disfuncția endotelială.

Modificări la nivelul creierului

Cercetările anterioare au descoperit leziuni cauzate de subțierea și scurgerea vaselor de sânge în mostrele de țesut cerebral ale persoanelor care au murit cu COVID-19, dar nu au legat aceste modificări și inflamația rezultată cu cogniția post-COVID.

Alte studii au stabilit că modificările cognitive post-COVID au fost similare cu simptomele observate după alte infecții virale precum HIV sau Ebola sau după chimioterapie.

„Simptomele deficienței cognitive după infecția cu COVID-19 – afectarea atenției, a concentrării, a memoriei, a vitezei de procesare a informațiilor și a funcției executive – prezintă similitudini clinice izbitoare cu simptomele deteriorării cognitive legate de terapia cancerului”, a spus cercetătorul de la Universitatea Stanford, dr. Michelle Monje a declarat pentru MedPage Today. „Având în vedere aceste asemănări clinice între „chemo-ceață” și „COVID-ceață”, am întrebat dacă există și asemănări neurobiologice.”

În cercetările preliminare care așteaptă publicarea în jurnal, Monje și coautorii au găsit paralele între tipul de dereglare celulară care se întâmplă după chimioterapie și COVID-19 ușor.

„Am găsit același model de reactivitate microglială predominantă în substanța albă în creierul persoanelor cu COVID-19 pe care l-am găsit la oameni după chimioterapie”, a spus Monje.

Cercetări recente au arătat că persoanele cu COVID ușor au avut o scădere mai mare a funcției executive — în special în capacitatea lor de a îndeplini sarcini complexe — care s-a potrivit cu modificările creierului observate înainte și după COVID-19 pe un RMN. Într-un studiu Biobank din Marea Britanie, 401 de pacienți cu COVID-19 au arătat o pierdere mai mare a volumului materiei cenușii și mai multe leziuni ale țesutului cerebral în medie la 4,5 luni după infecție, comparativ cu persoanele care nu au fost niciodată infectate.

„Studiul Biobank din Marea Britanie arată primele date cu adevărat convingătoare ale unei schimbări măsurabile a structurii creierului la persoanele cu COVID-19”, a spus dr. Serena Spudich, neurolog la Universitatea Yale, specializat în infecții ale sistemului nervos, care nu a fost implicat în acest studiu. cercetare.

„Un aspect cheie al acestui studiu este concentrarea asupra persoanelor cu COVID-19 uşoară”, a spus Spudich pentru MedPage Today. „Doar 4% dintre pacienți au fost spitalizați în timpul crizei acute de COVID-19, așa că descoperirile provin de la o populație care este paralelă cu experiența majorității oamenilor din întreaga lume care au fost infectați.”

Ce determină simptomele cognitive?

Ceea ce determină schimbările cognitive post-COVID rămâne încă un mister.

„Mecanismele nu au fost foarte bine studiate”, a spus Nath. “Indicațiile sunt că există cel puțin un subset de activare imunitară persistentă. Acum întrebarea este, ce tip de activare imunitară vedem?”

El a adăugat: „Bănuiala mea este că vedem în mare parte activarea macrofagelor, sau ceea ce eu numesc „markeri ai răspunsului imun înnăscut”. Ceea ce vedem în creier la autopsie este activarea microgliei. Odată ce acele celule sunt pornite, sunt foarte greu de oprit. Simptomele persistente sunt probabil să vină din acest tip de activare imunitară.”

Un studiu clinic ar putea ajuta la promovarea tratamentului, în timp ce aruncă lumină asupra cauzelor modificărilor creierului post-COVID, a sugerat Nath.

„Avem o mulțime de medicamente care afectează sistemul imunitar în diferite moduri”, a spus el. „Putem fi capabili să ne dăm seama ce parte a sistemului imunitar este cu adevărat afectată și ce nu, ce răspunde la tratament și ce nu și cum aceasta corespunde recuperării.”

NIH intenționează să înceapă în curând un studiu de tratament pentru persoanele cu probleme cognitive post-COVID, testând corticosteroizi intravenosi în doze mari, imunoglobulină intravenoasă și placebo, a menționat el.

„Oamenii spun că trebuie să știi mecanismul din spatele acestui lucru”, a spus Nath. „Și aș spune, da, este absolut adevărat: nu vrei să te grăbești pentru că nu vrei să faci rău”.

El a continuat: „Dar un argument pe care l-aș face este că, cu COVID, ai de-a face cu o fiară foarte diferită. Ai miliarde de oameni infectați. Este nevoie de ani pentru a descoperi mecanismele. Ne putem permite cu adevărat să așteptăm atât de mult ?”

.

Add Comment