Săptămâna trecută, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) autorizat a doua doză de rapel din vaccinurile COVID-19 produse de Pfizer-BioNTech și Moderna. Această autorizație se aplică persoanelor cu vârsta de 50 de ani și peste, precum și anumitor persoane imunodeprimate cu vârsta de 12 ani și peste.
Dr. Rochelle P. Walensky, directorul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), a spus că al doilea rapel este „mai ales important pentru cei de 65 de ani și peste și cei de 50 de ani și peste cu afecțiuni medicale subiacente care le cresc riscul de boală severă de COVID-19”.
Deci, dacă vă calificați pentru un al doilea booster, merită să căutați unul imediat? Și există potențiale dezavantaje în a obține împușcătura acum?
În linii mari, există un consens că rapelurile suplimentare sunt sigure și că persoanele cu vârsta peste 65 de ani și persoanele imunodeprimate de toate vârstele ar beneficia cel mai mult de o a doua injecție de rapel, a declarat John P. Moore, profesor de microbiologie și imunologie la Weill Cornell Medicine. Știința Vii.
„Cred că acolo unde există diferențe de opinie este pentru oamenii sănătoși în vârstă de 50 de ani”, a spus Moore.
Moore a subliniat că nu este medic și, prin urmare, nu poate oferi sfaturi medicale, dar este de părere că persoanele sănătoase în vârstă de 50 de ani pot primi acum un rapel suplimentar dacă doresc, dar nu este neapărat o prioritate pentru ei.
Legate de: Ghid rapid: cele mai utilizate vaccinuri împotriva COVID-19 și modul în care funcționează
Cine se califică pentru un al doilea booster?
Orice persoană în vârstă de 50 de ani și peste poate primi o a doua doză de rapel de vaccin ARNm – Pfizer-BioNTech sau Moderna – dacă au trecut cel puțin patru luni de la prima doză de rapel a oricărui vaccin COVID-19 autorizat sau aprobat, a spus FDA.
Persoanele mai tinere (cei de peste 12 ani pentru vaccinul Pfizer-BioNTech sau cei peste 18 ani pentru vaccinul Moderna) pot primi și o a doua doză de rapel dacă au afecțiuni care le afectează răspunsul imunitar.
„Aceștia sunt oameni care au suferit un transplant de organe solide”, care implică administrarea de medicamente de suprimare a sistemului imunitar, „sau care trăiesc cu afecțiuni care sunt considerate a avea un nivel echivalent de imunocompromis”, a spus FDA.
Care sunt beneficiile boosterului?
FDA și-a justificat autorizarea a doua injecții de rapel pe baza mai multor studii efectuate în Israel.
Un studiu, postat la 1 februarie în baza de date preprint medRxiv, a inclus mai mult de un milion de persoane în vârstă de 60 de ani sau peste care au primit fie o injecție de rapel, fie două. Timpul de urmărire a fost foarte scurt – doar 12 zile – dar a sugerat că rata bolilor severe a fost de aproximativ patru ori mai mică în grupul cu dublu impuls, Eric Topol, profesor de medicină moleculară la Scripps Research din La Jolla, California. , a scris într-o postare pe blog săptămâna trecută.
Un alt studiu din Israel, postat pe 24 martie la Baza de date de pretipărire a Naturea inclus peste 560.000 de persoane cu vârsta de 60 de ani și mai mult și a arătat că cei care au primit un al doilea rapel au avut o rată de deces din cauza COVID-19 cu 78% mai mică în comparație cu cei care au primit doar un rapel.
Legate de: Variante de coronavirus: date despre omicron, delta și alți mutanți COVID-19
Dar cât durează această creștere a protecției este o întrebare deschisă.
„Deficiența bazei noastre de cunoștințe este lipsa de urmărire, maximă la doar 40 de zile până acum, pentru protecție sporită față de boli severe, spitalizare și deces”, a menționat Topol pe blogul său.
Pe măsură ce acești oameni sunt urmăriți de-a lungul timpului, ar trebui să știm cât durează protecția îmbunătățită – și ar trebui să fie disponibile în curând mai multe date despre tinerii, a menționat el.
Există riscuri de siguranță?
Datele disponibile sugerează că a doua injecție de rapel nu are probleme notabile de siguranță, potrivit FDA.
Ministerul Sănătății din Israel a trimis FDA un rezumat al datelor de supraveghere a siguranței colectate de la aproximativ 700.000 de persoane – majoritatea peste 60 de ani – care au primit a doua doză de rapel de vaccin Pfizer-BioNTech la cel puțin patru luni după prima doză de rapel. Această analiză „nu a evidențiat nicio problemă de siguranță nouă”, a remarcat FDA.
Siguranța celui de-al doilea rapel Moderna a fost „informată de experiența cu vaccinul Pfizer-BioNTech COVID-19 și de informațiile despre siguranță raportate dintr-un studiu realizat independent”, a spus FDA. Acest mic studiu a inclus 120 de participanți adulți care au primit o primă doză de rapel de Pfizer-BioNTech și apoi un al doilea rapel de Moderna. „Nu au fost raportate noi probleme legate de siguranță pe parcursul a până la trei săptămâni de urmărire după a doua doză de rapel”, a spus FDA.
Cine ar trebui să primească rapelul cât mai curând posibil și cine poate aștepta?
În ceea ce privește cine ar trebui să primească vaccinul acum, Topol a scris pe blogul său că ar recomanda un al doilea rapel dacă au trecut mai mult de 4 până la 6 luni de la ultima doză de rapel și „ai peste 50 de ani, ai tolerat bine injecțiile anterioare și sunteți îngrijorat de valul BA.2 în care locuiți sau de faptul că acesta are picioare pe măsură ce încercați să vă decideți. Sau dacă călătoriți sau aveți planuri care v-ar expune unui risc crescut.” (BA.2 este o subvariantă omicron care se răspândește mai ușor decât omicronul original, cunoscut sub numele de BA.1.)
Legate de: Omicronul „Stealth” este în SUA. Iată ce știm despre asta.
Dar este rezonabil ca unele persoane eligibile să amâne primirea unui al doilea rapel, a scris Topol. De exemplu, el a spus că „este bine să aștepți dacă există un nivel scăzut de virus circulant acolo unde locuiești și lucrezi”. Puteți verifica rata pozitivității cazurilor în județul sau statul dvs. folosind Urmăritorul de date COVID al CDC; tracker-ul arată, de asemenea, numărul de noi cazuri de COVID-19, internări în spital și decese.
Dar cei care au avut un caz revoluționar omicron? Pentru cei care au primit trei doze de vaccin ARNm și o infecție cu omicron, nu este nevoie de un al doilea rapel în acest moment, a scris Topol.
Ar trebui să așteptați un booster specific pentru omicron?
Până acum, datele sugerează că nu ar trebui să așteptați un booster specific pentru omicron.
Oamenii de știință au studiat amplificatorii specifici variantei la șoareci și macaci rhesus, un tip de maimuță. Animalele din aceste studii au fost expuse la varianta de omicron după ce au fost stimulate fie cu o altă doză de unul dintre vaccinurile originale ARNm, fie cu noua doză, specifică pentru omicron, a spus Moore pentru Live Science. Rapelurile specifice pentru omicron au oferit aceeași cantitate de protecție ca și formulele originale de vaccin.
„Diferentele au fost de la subtile la neimportante”, a spus Moore pentru Live Science.
Aceste studii au fost totuși pe animale, așa că rămâne de văzut dacă un rapel specific omicron ar putea oferi oamenilor vreun beneficiu suplimentar față de un rapel normal, a scris Topol. Încercări umane de astfel de amplificatoare sunt în curs de desfășurare.
Chiar dacă stimulentele specifice pentru omicron ajung să funcționeze mai bine decât cele împotriva tulpinii originale, „din discuțiile mele cu FDA, este puțin probabil ca vaccinul specific Omicron să fie disponibil înainte de sfârșitul lunii mai sau iunie”, a scris Topol. „Așa că puteți lua în considerare acel beneficiu suplimentar incert și calendarul în decizia dumneavoastră” pentru a obține un al doilea rapel mai devreme sau mai târziu.
Acum boosterele vor face ca viitoarele lovituri să fie mai puțin eficiente?
Unii oameni ar putea fi îngrijorați că obținerea unui al doilea rapel împotriva tulpinii inițiale de SARS-CoV-2 ar putea sabota încercările sistemului lor imunitar de a evita viitoarele variante de coronavirus. Până acum, nu există dovezi că primirea mai multor doze de rapel împotriva aceleiași variante ar avea acest efect de subminare.
Este adevărat că unii experți și-au exprimat îngrijorarea cu privire la un fenomen numit „păcat antigenic original”, în care prima expunere a sistemului imunitar la un agent patogen, fie prin infecție, fie prin vaccinare, lasă o „amprentă” permanentă și modelează răspunsul imun la germeni similari. în viitor. De exemplu, o primă întâlnire cu un virus gripal în copilărie poate afecta cât de bine răspunde sistemul imunitar la infecțiile gripale ulterioare sau la vaccinarea anuală împotriva gripei, Live Science a raportat anterior.
Ar putea păcatul antigenic inițial – cunoscut și sub denumirea de „imprinting imun” sau „imprinting antigen” – să influențeze modul în care sistemul imunitar răspunde la viitoarele variante SARS-CoV-2 și booster-uri specifice variantei? Studii aluzie că da, prima infecție sau vaccinare cu COVID-19 a unei persoane lasă o impresie asupra sistemului imunitar, nu este clar dacă acest lucru împiedică răspunsul imun la noi variante sau stimulente în viitor.
„Nu am fost convins că păcatul antigenic original este o problemă aici”, a spus Moore.
Legate de: Omicron nu este ultima variantă pe care o vom vedea. Următorul va fi rău?
Din fericire, chiar dacă vaccinurile actuale stimulează sistemul imunitar să reacționeze puternic la varianta originală SARS-CoV-2, ele generează totuși o serie de anticorpi care se pot fixa pe mai multe variante. Prin comparație, răspunsurile anticorpilor la infecția naturală sunt mult mai înguste, a descoperit un studiu din 24 ianuarie din revista Cell.
Există șansa să apară o nouă variantă care ocolește eficient imunitatea indusă de vaccin de prima generație. Dar în acest caz, amprentarea antigenului poate fi o problemă mai mică.
„Părerea mea este că, dacă apare o variantă suficient de înfiorătoare pentru a arăta o evaziune imună majoră, tocmai această proprietate va face ceva pe care un nou amplificator de vaccin este probabil să îl poată ținti în mod util”, a scris chimistul Derek Lowe în descoperirea medicamentelor. Blogul In The Pipeline al revistei Science. Cu alte cuvinte, o variantă care arată drastic diferită de SARS-CoV-2 original ar putea fi mai ușor de eliminat cu un nou rapel special conceput.
„Omicron nu este, totuși”, a scris el. „Este suficient de diferit pentru a se răspândi mult mai rapid, dar este suficient de asemănător pentru ca vaccinurile actuale să ofere în continuare o cantitate uriașă de protecție”.
Voi avea nevoie de un al treilea rapel în curând?
În acest moment, nimeni nu știe dacă sau când FDA ar putea autoriza o doză de rapel suplimentară pentru cei care au primit deja două.
Testele timpurii ale amplificatoarelor specifice omicronilor sunt încă în desfășurare, așa că nu se știe încă dacă acestea ar oferi un avantaj față de amplificatoarele de prima generație. În timp ce așteptăm rezultatele acestor studii, ar trebui să apară mai multe date despre beneficiile celei de-a doua doze de rapel la diferite populații.
Recent studii sugerează că, în general, a doua doză de rapel poate să nu ofere o creștere la fel de dramatică a anticorpilor sau o creștere la fel de semnificativă a memoriei imune în comparație cu prima doză de rapel. În general, acest lucru ar putea sugera că dozele repetate de rapel pot oferi „rezultate în scădere”. The New York Times a raportat.
„Din ceea ce știm până acum, a treia doză este probabil cea mai importantă”, a spus Moore, făcând referire la primul booster ARNm. Acest prim amplificator urmează o perioadă cheie de timp în care sistemul imunitar își consolidează memoria despre virus și stabilește tabere de antrenament pentru celulele imune cunoscute sub numele de „centre germinale”, potrivit Nature. Rapelul ajută probabil la consolidarea acestei memorie imunologice, în timp ce extinde caracteristicile virusului care pot fi recunoscute de sistemul imunitar.
Deci va fi necesar un al treilea rapel cândva? Deocamdată, nu știm – și, desigur, apariția unei noi variante SARS-CoV-2 ar putea complica întrebarea.
Publicat inițial pe Live Science.
